尿道口下裂图介绍1、尿道下裂的治疗方法是什么呢? 2、宝宝尿道口下裂原因有哪些 3、泌尿外科常见疾病鉴别诊断-2 4、小儿尿道下裂的早期症状有哪些?
尿道下裂的治疗方法是什么呢?
很多的男性由于不知道尿道下裂是怎么回事，而延误了治疗，可能会引起男性的阴茎弯曲，影响男性的性功能，严重的还会导致男性的生育困难。那么接下来我们听听看深圳医院男科专家的介绍吧。 尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。尿道口下裂指尿道外口不开在龟头顶端，是男性生殖系统最常见的先天性畸形之一，大约每出生300~600个男孩，就有一例尿道下裂患儿。尿道下裂的治疗方法主要有以下几种： 1、阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。 2、阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。 3、矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。 男性为什么会尿道下裂可能是受到了遗传因素的影响。资深男科专家表示，如果男性的遗传因素SRY基因及相关基因缺失、突变导致胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂;染色体异常人群尿道下裂发生率稍高于正常人群。>>>相关阅读：阴弯曲茎有哪些危害呢? 尿道下裂手术的主要目的是达到站立正位排尿、矫正阴茎弯曲畸形和一定的外生殖器美观。由于尿道下裂具有不同的分型，每位患者阴茎弯曲的程度和局部阴茎皮肤、尿道外口情况各不相同，因此需要根据不同的患者病情来具体制定适合其本人的最佳手术方案。【温馨提示】出现尿道不裂时不要惊慌，要及时去医院进行检查及治疗，避免影响自己生殖健康。
宝宝尿道口下裂原因有哪些
尿道口下裂其实是先天发育畸形的一种，有很多宝宝出生后，也出现了尿道口下裂，这让妈妈感觉到非常担心。尿道口下裂对宝宝的健康有很大的影响，如果患儿因为尿道口下裂影响了正常的排尿功能，那就要做手术治疗。接下来，一起了解一下，宝宝尿道口下裂原因有哪些🧬遗传尿道下裂是有一定的遗传性质，如果家族有人患有尿道下裂的话，那宝宝也可能会遗传。🌡️内分泌原因怀孕前后的激素对胎儿生殖系统的发育也是具有影响的。环境因素也会对尿道发育有影响，主要通过孕妇与胎儿的内分泌系统，但这都是发生在内分泌异常的时候。👶异常胚胎发育通常尿道下裂是由胚胎期外生殖器发育不良引起的。胚胎期内分泌异常会导致尿道不融合，就会引起尿道下列的发生。尿道的形成一般处于最后阶段，尿道口位于阴茎体远端的尿道下裂占最大比例。
泌尿外科常见疾病鉴别诊断-2
泌尿外科常见疾病鉴别诊断
膀胱结石
1、膀胱异物：可有类似症状。有膀胱异物置入的病史。膀胱镜检查是主要鉴别手段，可以直接看到异物的性质、形状和大小。膀胱区平片对不透光的异物，有鉴别诊断价值。
2、前列腺增生：可有类似症状。但多发生于老年人，排尿困难的病史长，逐渐加重，开始尿线细而无力，渐成滴沥以至发生尿潴留。直肠指诊可触及增生的前列腺向直肠内突入，中间沟消失。膀胱区平片无不透光阴影。
3、后尿道瓣膜：常见于小儿，可有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常。尿道镜检可诊断。
精索鞘膜积液
1、腹股沟疝：有阴囊内或腹股沟肿物。但疝内容物可复性，平卧时消失，站立时出现，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感;可听到肠鸣音，透光试验阴性。
2、精液囊肿：体积较小，常位于精索部位。但精索囊肿多在精索下方附睾头部，活动度小，一般为圆形，其大小一般在1~2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色含精子的液体。
输尿管狭窄
1、输尿管痉挛：在X光造影片上有输尿管狭窄表现，但痉挛是一种功能性疾病，其形态改变不是持续存在，其狭窄形状可发生改变或消失，放射性核素利尿肾图可助鉴别;
2、输尿管结石：可有类似患侧腰痛，结石以上部位因梗阻而扩张积水。但结石者多有阵发性绞痛史，在平片上有不透光影像。逆行造影梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有负影，双重对比造影可显示阴性结石;
3、输尿管肿瘤：可有肿瘤以上肾、输尿管扩张积水，但肿瘤者以间歇性无痛性肉眼血尿为特征，尿液找瘤细胞阳性，双重对比造影可显示肿瘤。
急性附睾炎
1、睾丸扭转：具有阴囊内疼痛等症状，但有剧烈活动等诱因，疼痛剧烈严重，精索呈麻绳状扭曲。普雷恩氏征阳性，彩超可助鉴别。
2、急性淋菌性附睾炎：可表现为阴囊红、肿、疼痛，但有明显尿频、尿痛及较多尿道分泌物。
3、附睾结核：多有结核史，常为慢性，常累及输精管，形成串珠状结节，前列腺及精囊亦有结核病灶。
4、急性化脓性睾丸炎：其常有寒战、发热，阴囊触痛明显，以睾丸增大为主。
慢性附睾炎
1、附睾结核：可有全身结核中毒症状。输精管一般增厚、变硬，有多处硬结，成串珠样。附睾结节多在尾部开始，质硬、不规则;附睾的干酪样病变及脓肿，易与阴囊皮肤粘连，溃破成窦道。结核杆菌检测阳性可鉴别。
2、阴囊内丝虫病：有丝虫流行区居住史及丝虫感染史，结节常为数个，多在精索下端及附睾头部附近;精索常增厚、迂曲;可并发鞘膜积液，液间采血可查到微丝蚴。
3、慢性淋病性附睾炎：附睾疼痛肿胀，尿道分泌物较多，尿道脓液涂片染色检查可以发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌，淋病补体结合试验阳性。
肾损伤
1、腹腔脏器损伤：可与肾损伤并发。表现出血、休克等危急症状。但有明显的腹膜刺激症状;腹腔穿刺抽出血性液体，尿液检查无红细胞，超声检查肾无异常发现;尿路造影肾盂肾盏形态正常，无造影剂外溢征象。
2、肾梗死：表现腰痛、血尿，X线检查可有肾被膜下血肿征象，但往往有心血管疾患或肾动脉硬化的病史;血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高;静脉尿路造影肾显影迟缓或不显影。
尿道下裂
1、男性假两性畸形：其外阴呈女性征，有尿道下裂，阴茎短小似阴蒂，位阴囊分裂和睾丸未降。性染色体为XY型。
2、女性假两性畸形：其外阴向男性发展，阴蒂肥大似阴茎，尿道口位于肥大之阴蒂根部，似尿道下裂，伴阴道狭小。性染色体为XX型。
3、先天发生前尿道瘘：瘘口外尿道道缺损，呈索状，有上皮细胞覆盖，使阴茎勃起时向腹侧弯曲，但可见正常位置有尿道口，排尿时于尿道瘘口处滴状漏尿。
脐-脐尿管窦
1、卵黄管未闭：卵黄管未闭与肠道相通。流出的不是尿液，而是分泌物有臭味，静脉注射靛胭脂不染蓝色，经瘘孔注射造影剂进入肠道。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿感染破溃后流脓性分泌物，但此病多有皮下肿物病史。经瘘口造影呈一囊状。挤压后流出的分泌物呈豆腐渣样，两者可鉴别。
3、脐尿管瘘：合并感染时，可有类似表现，但渗液量较多，并有间歇性漏尿病史，膀胱造影或由脐部注入造影剂，可显示膀胱与脐之间有管道相通。
膀胱结石：多见于小儿，可有尿频、尿急、尿痛症状，但有突然尿中断特点，改变体位后排尿困难及疼痛可以缓解。膀胱B超或平片可助鉴别。
肾母细胞瘤
1、原发性肾积水：可出现腹部肿块及腹胀，但肿块有囊样感，随呼吸上下活动，无明显贫血和消瘦;尿路造影示肾盂肾盏扩张;
2、多囊肾：表现腹部肿块，其发病年龄较晚，肾功能损害较重;双侧肾区可触及囊性肿块，随呼吸活动;尿路平片一般无钙化，尿路造影肾盂肾盏有多个弧形压迹或因受压而伸直;
3、腹膜后神经母细胞瘤：多发生于婴幼儿，表现腹部肿块，但恶性度更大，病程发展迅速，尿路造影可见肾及输尿管移位，肾盂肾盏形态正常;
4、腹膜后畸胎瘤：亦表现腹部肿块，但肿瘤生长缓慢，全身状况较好，尿路平片不规则钙化斑，尿路造影示肾及输尿管移位，肾盂肾盏形态正常。
多囊肾
1、肾肿瘤 可有血尿、腰腹疼痛及肿块。但病程较短呈进行性加重，无慢性肾功能损害表现;尿路造影示肾盂肾盏变形、破坏或消失;肾动脉造影出现肿瘤血管，肿瘤区散在斑点状造影剂聚积;超声检查呈边缘不清楚的实性暗区;CT检查肾实质内有肿瘤影象。
2、单纯性肾囊肿 也可具有腰腹部疼痛及肿块特征。但尿路造影显示肾的一极增大，边缘呈半球状突出，肾盂有弧形压迹;超声检查示肾实质内有一边缘清楚的圆形液性暗区，其它部位仍呈现正常肾实质光点;放射性核素肾扫描显示肾脏局限性增大，实质内有一边缘规则的圆形缺损区。
尿道囊肿
尿道肿瘤：向尿道腔内生长或压迫尿道，可有排尿困难等表现，而与尿道囊肿混淆。尿道肿瘤往往有无痛性血尿症状，尿道口可见血性分泌物，沿尿道或直肠指诊可触及尿道局部肿块及肿大、坚硬的腹股沟淋巴结。尿道分泌物细胞学检查可查见瘤细胞。尿道镜检查，可直接观察到肿瘤，必要时取活组织检查。
肾肿瘤
1.单纯肾囊肿：表现腰痛、血块，尿路造影肾实质占位性病变，但无严重血尿，触之为囊性肿块，尿路平片囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化，肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，超声检查肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。
2.肾血管平滑肌脂肪瘤：可有腰痛、腰部肿块及血尿，但肿瘤易破裂出血而导致突发性严重血尿或休克，尿路平片有不规则低密度区，超声检查为许多均匀分布的强光点，肾动脉造影因其组成的组织密度不同而呈葱皮样分层排列。
3.多囊肾：腰痛、肿块及血尿与本病相似，但病变为双侧性，高血压及肾功能损害较为常见，尿路造影加肾断层摄像肾实质有多处圆形透光区，超声造影见肾及输尿管受压移位。
4.肾脓肿：尿路造影表现肾盂肾盏变形及移位，但肾动脉造影无肿瘤血管，中央无血管区被增殖的血管包绕，肾包膜下血管扩张迂曲，静脉期可见边缘静脉回流。
5.重复肾：可有腰痛、血尿及腰部肿块，但泌尿系统症状较轻，尿路造影可见上下排列的双肾盂及双输尿管，膀胱镜检查除正常位置的输尿管开口外，在一侧输尿管开口的内下方可见高位肾盂之输尿管开口。
6.腹腔内肿瘤：可触及腹部肿块，但多有消化道梗阻表现如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，消化道钡剂X线检查可见肠腔狭窄或受压，尿常规检查正常，尿流造影肾盂肾盏无变形及破坏。
7.腹膜后肿瘤：因肿块挤压可使肾脏移位，但无血尿症状，尿路造影肾盏无变形及破坏，超声检查及反射核素肾扫描肾区无肿块影象。
小儿尿道下裂的早期症状有哪些?
